Раздельное диагностическое выскабливание полости матки - это вмешательство с целью диагностики, которое подразумевает поочередное удаление слизистой цервикального канала и полости матки с последующим исследованием на гистологию.
Все дело в том, что слизистая оболочка этих органов подвержена действию половых гормонов и постоянно меняется. Гормональный дисбаланс и прочие сбои в работе репродуктивной системы приводят к проблемам с эндометрием. Поэтому врач может назначить биопсию, для чего приходится проводить раздельное диагностическое выскабливание. Иногда оно является даже частью терапии.
Для чего проводят выскабливание
Раздельное диагностические выскабливание проводят как для изучения взятого материала на различные патологии, так и с целью терапии, например, при выкидышах. Обратите внимание, что эндометрий делится на наружный и внутренний. Первый нарастает именно по мере менструального цикла. Внутренний же слой остается в матке постоянно, никак не нарастает и никуда не отторгается.
При раздельном диагностическом выскабливании берется биопсия слизистой вместе с измененными клетками, если они есть. Так у врачей появляется возможность определить есть ли у женщины новообразования или другие структурные изменения. Как правило, соскабливается только наружный слой, базальный же никак не повреждается.
Таким образом, процедура не вызывает менструальной, половой и прочих функций. Такая процедура наоборот оказывает лечебное воздействие. Например, если у женщины есть полипы, кисты, разросшиеся участки эндометрия, то врач при проведении процедуры их убирает. В следующий менструальный цикл у женщины образуется новый уже здоровый эндометрий.
После завершения процедуры образцы ткани отправляются на исследование в лабораторию. Материал окрашивают и рассматривают под микроскопом. Такое исследование помогает выявить атипичные клетки и патологии, в том числе и онкологического характера.
После обследования результаты фиксируются в протоколе. По результатам этого протокола врач и назначает соответствующее лечение.
Показания к процедуре
Процедуру проводят, прежде всего, чтобы обследовать пациентку на рак и прочие новообразования. Также выскабливание показано в следующих случаях:
- Если на УЗИ обнаружили уплотнения в матке или ее шейке;
- Если у пациентки появляются выделения мажущего характера от физических нагрузок или при интимной близости;
- Если у женщины диагностировали лимфорею, т. е. гнойные выделения из влагалища;
- При обнаружении миом.
Обратите внимание, что во время процедуры врач уже может предпринять действия терапевтической направленности, например, убрать некоторые опухолевые очаги.
Также такую процедуру проводят и при прочих патологиях матки, например:
- Длительных и слишком обильных менструациях. Диагностика позволяет понять почему формируется столь обильный слой эндометрия.
- Аденомиоз, т. е. кисты в матке. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет изучить структуру эндометрия и определить почему образуются кисты.
- Бесплодие. Как правило, лечение бесплодия комплексное и выскабливание в данном случае - это один из этапов терапии. Иногда оно помогает определить почему же не наступает беременность и подготовить эндометрий к процедуре ЭКО.
- Кровотечения, нарушения цикла и прочие патологии. Если врачу не удалось понять причину болезни при помощи УЗИ или других анализов, то он может провести выскабливание.
Раздельное диагностическое выскабливание используют если подозревают патологии шейки и не могут исследовать их другими способами, либо они оказались неинформативными.
Осложнения и противопоказания к процедуре
Риски осложнений в данном случае небольшие. Врач всего лишь собирает эндометрий, который восстанавливается в следующий менструальный цикл. Более того, такая процедура позволяет даже провести терапию.
Осложнения включают гематометру, воспаления, прокол матки, разрыв шейки, внутриматочные сращения. Однако их всех можно исключить, если обратиться к опытному гинекологу, например, в нашу клинику. Также частыми осложнениями, которые не требуют лечения и проходят сами по себе, считаются озноб, незначительное повышение температуры тела, слабость, тошнота, головокружение. К процедуре есть некоторые противопоказания, среди которых выделяют:
- Воспалительные процессы;
- Проблемы со свертываемостью крови;
- Крупные злокачественные опухоли репродуктивных органов женщины;
- Повышенная температура тела;
- Острые вирусные заболевания;
- Менструация;
- Подозрение на беременность и сама беременность
Если случай экстренный и от выскабливания зависит здоровье и жизнь пациентки, то некоторыми противопоказаниями можно пренебречь.
Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию
Подготовка к процедуре включает сдачу привычных анализов: крови, мочи, а также лабораторное исследование микрофлоры половых путей и анализ на инфекции, передающиеся половым путем. Также необходимо провести полное гинекологическое обследование перед наркозом, т. к. процедура проводится исключительно при нем.
Перед манипуляцией нужно опорожнить кишечник, а за несколько часов до нее отказаться от еды. Обратите внимание, что манипуляции проводятся в условиях стационара, а после них может потребоваться кратковременная госпитализация.
Идеально, если у пациентки получится подобрать время за 3-4 дня до предполагаемой даты менструации, т. к. под влиянием гормонов шейка матки будет немного расширена, а эндометрий уже готов к отторжению.
Как проводится процедура
Манипуляция длится всего около 30 минут. Врач использует зеркала и щипцы, чтобы зафиксировать шейку матки. Затем он берет малую кюретку и производит выскабливание. Затем проверяет результат гистероскопом, а образцы отправляются на гистологию.
Такая процедура позволяет исключить онкологию, а также удалить небольшие новообразования, например, полипы, спайки и т. д. После завершения манипуляций женщина должна побыть в условиях стационара как минимум несколько часов, чтобы врачи понаблюдали за ее состоянием. После операции возможны небольшие кровянистые выделения, которые должны прекратится за 7-10 дней.
Обратите внимание, что выскабливание может быть не только раздельным диагностическим, но и обычным диагностическим, а также хирургическим. Первое, как правило, позволяет оценить только эндометрий и взять биопсию. Травматизм в данном случае минимален. То же самое касается и второго типа выскабливания. Хирургическое же вмешательство (гистероскопия) выполняется при помощи специальной оптики и немного более травматично из-за того, что кроме эндометрия врач удаляет новообразования и проводит терапию.
Восстановительный период после процедуры
Пациентка не всегда должна соглашаться на эту процедуру. Иногда ею есть альтернатива (в большинстве случаев медикаментозного характера, либо лапароскопия).
Однако женщина должна осознавать, что это очень эффективный метод понять многое о ее здоровье и отказываясь от него, она подвергает себя опасности. Таким образом, лучше согласиться на процедуру, если ее предложил гинеколог.
Обратите внимание на рекомендации после процедуры. На следующие несколько недель женщине стоит придерживаться ограничений в посещении бани и сауны, половых контактов, подъема тяжестей, введение тампонов и свечей, контакта с больными людьми.
Иногда сразу после процедуры врач назначает лечение, чтобы исключить риск кровотечения, занесения инфекции, скопления крови. В каждом случае оно индивидуально и подбирается исходя из того, как прошла процедура. Также после 1-2 недели назначается УЗИ, чтобы понять насколько выскабливание было эффективным.
Альтернативные способы провести диагностику: эндометрия
Диагностическое раздельное выскабливание матки практически незаменимо. Однако некоторые патологии можно вылечить без него, используя только медикаменты. Каждый случай индивидуален и мы рекомендуем вам положиться на мнение врача в этом вопросе.
Современные гистероскопы для удаления больших массивов тканей позволяют использовать при процедуре лазер и ток. С одной стороны исключается перфорация стенок шейки и матки, а с другой снизить вероятность кровотечений.
В нашей клинике проводится весь спектр гинекологических обследований. Мы подберем для вас самое оптимальное и информативное, и сделаем пребывание в стенах нашего центра комфортным и полезным для здоровья.
Стоимость услуги:
- Раздельное диагностическое выскабливание - от 6000 руб.
