Эндоскопическая гинекология

Гинекологические лапароскопические операции.

• кисты и опухоли яичника
• апоплексия яичника
• внематочная беременность
• трубное бесплодие
• миома и кисты матки
• эндометриоз
• стерилизация

Показания к операционному вмешательству весьма разнообразны, определяются лечащим врачом, также как и способ выполнения вмешательства – лапароскопический или открытый.

Противопоказания к плановому вмешательству: тяжелая сердечно-легочная патология, нарушение свертываемости крови, перитонит, воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стенки, поздние сроки беременности.

Техника выполнения операции.

Большинство гинекологических вмешательств, кроме объемных (гистерэктомия, миомэктомия) выполняются из трех троакарных проколов. Через пупок вводится 10 мм троакар для лапароскопа, в нижней части живота два 0,5 см троакара для инструментов (ножниц, зажимов, биопсийных щипцов, иглодержателя и т.п.). Инструментами производятся необходимые манипуляции – остановка кровотечения, резекция части органа, удаление патологических образований, наложение швов. Троакарные раны 0,5 см заклеиваются пластырем, на раны размером 1 см накладывается внутрикожный шов рассасывающейся нитью. Операция выполняется под наркозом.

Длительность госпитализации, послеоперационный режим.

После лапароскопической операции в первый день до вечера из-за наркоза назначается постельный режим, вечером можно пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели, в некоторых случаях уже разрешается вставать и ходить. Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 2 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья – обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия. Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели.